武漢救護(hù)車標(biāo)準(zhǔn)化洗消中心系統(tǒng)

武漢救護(hù)車標(biāo)準(zhǔn)化洗消中心系統(tǒng)

原標(biāo)題：救護(hù)車微生物污染，杜絕院內(nèi)交叉感染，救護(hù)車終末消毒少不了

救護(hù)車微生物污染危害

急救車內(nèi)急救物體表面及空氣中攜帶的各類病原菌，對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員的健康有潛在危害。4.6%急救人員和22.5%的消防員身體表面有MRSA定植，而普通人群只有0.8%。相對(duì)于人們對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）感染控制的重視及高要求，急救活動(dòng)中緊急救治的理念使的其中的感染控制往往被忽略，較少有研究去證實(shí)急救活動(dòng)中潛在微生物的傳播。

事實(shí)上在一場(chǎng)急救活動(dòng)中，急救車相當(dāng)于一個(gè)流動(dòng)的ICU，由于救援人員對(duì)病人的基本信息、感染狀況的不知情，導(dǎo)致急救人員有可能頻繁接觸到高危險(xiǎn)的人群，車內(nèi)急救物體表面及空氣中攜帶的各類病原菌，對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員的健康有潛在危害。防止交叉感染的發(fā)生，保障患者及急救人員身體健康，必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其應(yīng)做好救護(hù)車的消毒管理工作。

加強(qiáng)救護(hù)車等醫(yī)療車輛消毒、滅菌與安全管理不僅僅能夠保證病患的切身利益，同時(shí)也是對(duì)工作人員的保護(hù)，有效的增強(qiáng)醫(yī)院公信力,保證我國(guó)醫(yī)療事業(yè)健康有序發(fā)展。

救護(hù)車的污染源?

1、車內(nèi)空氣的污染：救護(hù)車作為運(yùn)送危重病人的工具，當(dāng)車內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、接送、急救病人后，車內(nèi)的空氣中會(huì)彌漫很多的細(xì)菌。?

2、車內(nèi)物體表面污染：在搶救病人時(shí)，通過空氣或者是通過其他的介質(zhì)接觸到坐墊、車廂內(nèi)壁、擔(dān)架、血壓計(jì)袖帶等，致使搶救物品會(huì)嚴(yán)重感染病毒和細(xì)菌。?

3、常見的細(xì)菌：救護(hù)車內(nèi)通常的污染菌有葡萄球菌、四聯(lián)球菌、大腸桿菌、G-桿菌、綠膿桿菌、嗜麥芽假單胞菌、產(chǎn)堿桿菌，救護(hù)車內(nèi)大多數(shù)是一些條件致病菌病污染,條件致病菌為多重耐藥菌,一旦發(fā)生感染不易控制。?

洗消中心主要承擔(dān)著轉(zhuǎn)運(yùn)特定傳染性疾病患者的車輛，設(shè)備和急救人員進(jìn)行規(guī)范消洗的功能，實(shí)行閉環(huán)管理，達(dá)到降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)的目的。洗消中心內(nèi)設(shè)救護(hù)車洗消區(qū)、人員洗消區(qū)、辦公區(qū)及應(yīng)急物資儲(chǔ)備區(qū)等功能分區(qū)。中心設(shè)有單獨(dú)的污水處理系統(tǒng)，每個(gè)功能區(qū)域排放的污水都集中至污水處理系統(tǒng)的地下蓄水池。

洗消中心建成前，車輛每次轉(zhuǎn)運(yùn)患者后都需要人工洗消，耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，過程中也可能存在不到位的情況，例如對(duì)車頂?shù)容^高的位置難以洗消。而現(xiàn)在，救護(hù)車從進(jìn)場(chǎng)到完成車輛外部消殺，人、車實(shí)行同步洗消，工作全程封閉，可以做到方位*，速度快且洗消效果好。

轉(zhuǎn)運(yùn)傳染病患者的救護(hù)車必須更加嚴(yán)格注意消毒工作，做好預(yù)防性消毒，預(yù)防傳染病的擴(kuò)散。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中疑似或確診病人的嘔吐物、病人接觸過的物品及可能污染的其他物品進(jìn)行隨時(shí)消毒。在運(yùn)送完病人后，救護(hù)車通常都要對(duì)外部進(jìn)行整體清洗并做好對(duì)車內(nèi)空間終末消毒。

根據(jù)不同情況應(yīng)選擇相應(yīng)合適的消毒方法。針對(duì)救護(hù)車內(nèi)部進(jìn)行化學(xué)消毒時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選用過氧化物類等高效消毒劑，并嚴(yán)格按照有效作用濃度和有效作用時(shí)間進(jìn)行消毒，以確保消毒效果。轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或患有傳染性疾病的患者后，救護(hù)車必須消毒后才能轉(zhuǎn)運(yùn)下一例患者，工作人員要對(duì)救護(hù)車消毒工作進(jìn)行全程監(jiān)督。

救護(hù)車駛?cè)胂聪行牡奈恢眠M(jìn)行消毒。一般的清潔順序是由上而下、由里到外、由輕度污染到重度污染。遇到有大量污染時(shí)，“先去污，再清潔，再消毒"。醫(yī)療艙消毒，用5.0% ～7.5% 濃度的過氧化氫以 5~8mL/m3 單位用量進(jìn)行干霧消毒醫(yī)療艙，密閉 40~60min 后用清水擦拭。駕駛室使用有效氯濃度1000mg/L 的含氯消毒劑噴灑消毒后清水擦拭。儀表盤、GPS 顯示屏等使用 75% 乙醇擦拭。門把手用 75% 乙醇消毒后清水擦拭。紫外線燈照射30分鐘后打開車門通風(fēng)。

智能化消毒設(shè)備，一種應(yīng)用于急救環(huán)境消毒的新型方法。智能化消毒設(shè)備，采用真干霧技術(shù)，市面上其他消毒設(shè)備，廣泛應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)，為救護(hù)車、ICU、洗消中心等場(chǎng)所帶來人性化的終末消毒體驗(yàn)。

二、救護(hù)車洗消中心簡(jiǎn)介系統(tǒng)

醫(yī)院救護(hù)車洗消中心功能設(shè)置的完善，可滿足急救防疫備戰(zhàn)需求。車輛進(jìn)洗消區(qū)后可分別進(jìn)行車表、底盤消毒清洗，隨車人員也可通過專用通道離開，根據(jù)國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，按照“三區(qū)兩通道"方案，人員通道設(shè)置了污染區(qū)、半污染區(qū)、淋浴清洗區(qū)、清潔區(qū)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療垃圾運(yùn)輸通道、人員清潔通道分離，最大限度地避免了感染的發(fā)生。同時(shí)產(chǎn)生的污水都會(huì)經(jīng)過污染通道集中于污水處理系統(tǒng)的地下蓄水池，消毒合格后向外排放，避免了細(xì)菌、病毒污染外界環(huán)境。

120 救護(hù)車洗消中心：主要對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)特定傳染性疾病患者的車輛、設(shè)備和急救人員實(shí)施規(guī)范洗消，實(shí)行閉環(huán)管理，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院救護(hù)車洗消中心建設(shè)可滿足疾控車輛防疫的需要。

車輛進(jìn)入到清洗通道，自動(dòng)開啟旋轉(zhuǎn)清洗裝置，對(duì)車輛四周及頂部進(jìn)行清洗，清洗完成，清洗系統(tǒng)自動(dòng)停止工作。車輛駛?cè)胲囕v消毒通道，人員手持便攜式消毒機(jī)，對(duì)車輛內(nèi)部進(jìn)行消毒處理。車輛內(nèi)部消毒完成后，啟動(dòng)車輛外部消毒，車輛消毒系統(tǒng)會(huì)按時(shí)自動(dòng)停止運(yùn)行，同時(shí)人員進(jìn)入人員消毒通道。本方案即實(shí)現(xiàn)了對(duì)車輛內(nèi)外測(cè)定清洗消毒，也實(shí)現(xiàn)了對(duì)人員的消毒。

三、救護(hù)車洗消中心消毒原理：

概述

FGL-XD580型無(wú)接觸式全自動(dòng)救護(hù)車智能洗消中心系統(tǒng)是我公司科研技術(shù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合華南理工大學(xué)研發(fā)的救護(hù)車洗消中心消毒系統(tǒng)，采用高品質(zhì)的部件擁有進(jìn)口的品質(zhì)，控制具有物聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程控制功能，得到市場(chǎng)良好的評(píng)價(jià)及認(rèn)可高品質(zhì)產(chǎn)品。

菲格朗無(wú)接觸式高壓清洗系統(tǒng)是將經(jīng)過粗濾、精濾等一系列處理后的自來水，利用高壓泵加壓至20-90公斤(額定流量144L/min，功率11kW)），經(jīng)專用高效360°旋轉(zhuǎn)噴嘴后形成高壓水射流，高壓下清洗系統(tǒng)具有強(qiáng)大的清洗能力。可以*清洗車輛表面的垃圾、灰塵、泥巴等附著物。龍門往復(fù)運(yùn)動(dòng)一次，完成車輛全身清洗，可以*清洗車輛表面的垃圾、灰塵、泥巴等附著物。每平方米的清洗耗水量低于人工清洗耗水量。

3.1、主要功能

無(wú)接觸式清洗消毒一體高壓清洗

1、底盤清洗：當(dāng)疾病救護(hù)車經(jīng)過門口切斷紅外光電感應(yīng)時(shí)，底盤清洗就會(huì)啟動(dòng)，從輪胎兩側(cè)噴射高壓水流對(duì)底盤和輪轂進(jìn)行沖洗，當(dāng)整輛車通過門口紅外光電感時(shí)，底盤清洗結(jié)束。

2、沖洗車身：當(dāng)龍門外部洗消系統(tǒng)機(jī)啟動(dòng)后，7字型高壓噴桿噴出90公斤扇形水流，沿車身表面對(duì)360度噴射水流對(duì)整車進(jìn)行清洗。

3、1號(hào)噴消毒液：消毒液程序啟動(dòng)后， 7字型高壓噴桿大量消毒液，沿車身表面360度噴射消毒液對(duì)整車進(jìn)行的污漬分解。

4、2號(hào)噴消毒液：噴消毒液?jiǎn)?dòng)后，在天車頂部按裝有三個(gè)噴消毒液噴頭，當(dāng)天車前后移動(dòng)時(shí)，消毒液就會(huì)從噴頭中噴到車身表面。

5、風(fēng)干功能：沖洗完車身后，啟動(dòng)風(fēng)干功能，在天車頂部按裝有四臺(tái)大功率風(fēng)機(jī)，天車帶動(dòng)風(fēng)機(jī)沿車頂進(jìn)行前后風(fēng)干。

)

6.菲格朗公司救護(hù)車系統(tǒng)界面各種功能的正確使用與操作的實(shí)現(xiàn)：

如下啟動(dòng)界面:

3.2、產(chǎn)品技術(shù)優(yōu)勢(shì)：

1、控制部分采用的西門子控制系統(tǒng)，驅(qū)動(dòng)采用西門子變頻控制，具有功能強(qiáng)、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、可靠性高等優(yōu)點(diǎn)。

2、采用消毒洗消機(jī)高性能專業(yè)高壓水泵，使用壽命更長(zhǎng)。

3、觸摸屏操作系統(tǒng)，操作使用更方便，可實(shí)現(xiàn)一機(jī)多屏遠(yuǎn)程控制。

4、采用懸掛式防落設(shè)計(jì)，洗車更安全。

5、7字型360度*沖洗車身，洗車更干凈。

6、保護(hù)功能完善，具有多種保護(hù)功能，可實(shí)一鍵故障自檢。

7、保留二次開發(fā)接口，可實(shí)現(xiàn)和各種設(shè)備連接控制。

8、催化發(fā)應(yīng)技術(shù)，增強(qiáng)洗車效果，讓車洗的更干凈

9、聯(lián)網(wǎng)云服務(wù)，自動(dòng)系統(tǒng)升級(jí)更新，遠(yuǎn)程故障檢測(cè)，遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)采集，遠(yuǎn)程控制、遠(yuǎn)程故障修理。

菲格朗洗消中心龍門清洗效果示意圖

3.3車輛底部設(shè)計(jì)采用全自動(dòng)機(jī)器人+旋轉(zhuǎn)接頭高壓清洗，對(duì)車身進(jìn)行方位底盤清洗。

3.4車輛外部無(wú)接觸吹干系統(tǒng)工作原理

車輛無(wú)接觸洗消后，為了避免交叉感染，不可采取擦拭的方式擦干車輛表面的水分。需要采取強(qiáng)風(fēng)無(wú)接觸吹干，無(wú)接觸強(qiáng)風(fēng)吹干也稱為風(fēng)刀吹干。自動(dòng)洗車用風(fēng)干裝置，具有風(fēng)量大、風(fēng)力集中的特點(diǎn)。其原理就是采用強(qiáng)風(fēng)，將附著在車輛表面的水分，不同與生活在吹頭發(fā)的吹風(fēng)機(jī)，吹風(fēng)機(jī)吹的是熱風(fēng)，而洗車機(jī)上的吹風(fēng)機(jī)是大功率強(qiáng)風(fēng)，風(fēng)是常溫，跟風(fēng)扇的原理是一樣的這樣不僅避免人工或機(jī)器擦拭車輛表面發(fā)生交叉感染，同時(shí)效率高，也不會(huì)劃傷破壞車漆。具體原

理如下圖：

車輛外部智能高壓霧化消毒系統(tǒng)工作原理：

智能高壓霧化消毒系統(tǒng)，是將經(jīng)過軟化、粗濾、精濾等一系列處理后的自來水，經(jīng)過精準(zhǔn)比例泵與消毒劑按調(diào)整好的比例自動(dòng)混合，混合消毒液利用陶瓷柱塞高壓泵加壓至30～70公斤，經(jīng)耐高壓管線由專業(yè)噴嘴產(chǎn)生約1～15微米(0.001mm）的霧滴，由于在此高壓下產(chǎn)生的霧滴非常細(xì)微，所以霧滴能夠長(zhǎng)時(shí)間懸浮、漂浮在空氣中，形成飄飛的迷霧，能在每個(gè)空隙中蔓延。可以充分的消殺附著在車輛表面病毒，達(dá)到車?yán)锓轿?/span>*消毒的目的。

同時(shí)，消毒的過程中不會(huì)產(chǎn)生二次污染，非常環(huán)保，能夠在常溫條件下實(shí)施，無(wú)需高溫消毒，運(yùn)行維護(hù)成本低廉。智能高壓霧化消毒系統(tǒng)基本原理如下圖所示：

車輛外部智能高壓消毒原理示意圖

3.5車輛駕駛室內(nèi)部便攜式霧化消毒系統(tǒng)工作原理：

疾控車輛駕駛室內(nèi)部采用，便攜式手提蓄電池消毒機(jī)進(jìn)行消毒。便攜式噴霧消毒機(jī)，噴霧器1.6L超低容量，鋰電池蓄電，通過文丘理霧化原理，將消毒溶液打散形成干霧并擴(kuò)散到空間中，對(duì)空間和物表達(dá)起到消毒滅菌作用。方便，小巧，快捷。35-60um懸浮氣溶膠空氣消毒。霧更細(xì)，比表面積更越大，更容易粘附空氣中的病毒和微生物。并懸浮在空氣中長(zhǎng)達(dá)15分鐘，可高效殺滅空氣中的病毒、細(xì)菌。霧滴可沉降在物體表面，對(duì)物體表面進(jìn)行覆蓋消毒。

節(jié)能：功率350W

方便：氣溶膠便攜式（鋰電池）

微霧：30-50um霧滴，彌散車輛內(nèi)部所有表面，*殺毒。

3.6救護(hù)車負(fù)壓艙內(nèi)消毒系統(tǒng)工作原理：

救護(hù)車負(fù)壓艙內(nèi)消毒，采用過氧化氫消毒，本FAGLOR設(shè)備采用超聲*的恒壓蒸發(fā)技術(shù)，利用伯努力效應(yīng)使過氧化氫液體迅速分離變成過氧化氫分子和水分子微粒，分子本身做無(wú)規(guī)則布朗運(yùn)動(dòng)，促使過氧化氫微粒迅速?gòu)浡琳麄€(gè)密閉的消毒房間或空間，由于過氧化氫具有很強(qiáng)的氧化性，能迅速的攻擊細(xì)胞的組成部分，包括脂類，蛋白質(zhì)和DNA組織，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)菌的滅活。設(shè)備主要由液晶觸摸屏、控制裝置、擴(kuò)散裝置、通風(fēng)裝置、加熱裝置、解析裝置、存儲(chǔ)裝置、供液裝置等

組成。其結(jié)構(gòu)如下圖：

3.7人員消毒通道工作原理

人員消毒機(jī)是一款利用超聲波原理來設(shè)計(jì)的噴霧消毒設(shè)備，消毒機(jī)是通過霧化板的高頻振動(dòng)，將造霧主機(jī)中的消毒液進(jìn)行霧化，在經(jīng)過造霧主機(jī)中的送風(fēng)系統(tǒng)傳送，將消毒霧吹出主機(jī)，將消毒霧彌漫在消毒通道當(dāng)中，達(dá)到好的消毒效果，從而完成過往人員的防疫消毒工作。系統(tǒng)自動(dòng)化程度高，可實(shí)現(xiàn)無(wú)人值守消毒，微電腦控制、智能化消毒、消毒時(shí)間可調(diào)、單雙向消毒可調(diào)、電子門禁等功能。消毒流程及設(shè)備如下圖所示：

四、車輛洗消中心部分案例效果展示：

實(shí)拍客戶一：江蘇省蘇州市第五人民醫(yī)院

實(shí)拍客戶二：江蘇徐州新沂市中醫(yī)院菲格朗救護(hù)車洗消中心消毒系統(tǒng)

實(shí)拍客戶三：鹽城公共衛(wèi)生中心菲格朗救護(hù)車洗消中心消毒系統(tǒng)

救護(hù)車搭起了一條條運(yùn)送患者全力救治的生命護(hù)航線，車輛每次轉(zhuǎn)運(yùn)消殺都依賴人工，耗時(shí)長(zhǎng)效率低。洗消中心建成后，救護(hù)車輛從進(jìn)場(chǎng)到完成消殺，僅需15分鐘，人車同步消殺、過程全程封閉，可以實(shí)現(xiàn)速高效。

整機(jī)包括主機(jī)、清洗裝置、控制裝置、保護(hù)裝置、報(bào)警裝置、二氧化氯發(fā)生器、空氣消毒裝置、污水循環(huán)利用系統(tǒng)、電動(dòng)卷閘門，隨機(jī)備品備件及相關(guān)的配套設(shè)施。

救護(hù)車洗消通道由全自動(dòng)底盤洗消系統(tǒng)與全自動(dòng)車體洗消系統(tǒng)組合而成，通過一套PLC控制系統(tǒng)對(duì)整套設(shè)備進(jìn)行自動(dòng)化控制，具備消毒液的自動(dòng)配比和洗消廢水處理循環(huán)利用功能，可高效、快捷地對(duì)車輛進(jìn)行連續(xù)清洗、消毒等一整套作業(yè)。由于采用了串聯(lián)式組合洗消，車輛自行通過，無(wú)需停頓間隔，節(jié)約了洗消時(shí)間，極大地提高了救護(hù)車洗消效率，是現(xiàn)代化的自動(dòng)洗車、消毒的理想配套設(shè)施。